痒痒的痛，冻疮能挠吗？
一波“全国冻哭预警”的冷空气在元旦期间“拜访”了几天又纷纷撤退。原以为冷空气过境，大家生活会“恢复原貌”，却可能遗留了一些让人头痛的问题——冻疮。
冻疮，让人感到又痛又不舒服，甚至是一种挠不掉的痒，要怎么办，能预防吗？今天让我们来了解这种“烦人”的疾病。
冻疮是一种什么体验？
冻疮最常见是在寒冷的冬天，身体部位暴露于寒冷、潮湿环境后，会出现红色或者紫罗兰色的丘疹、结节。如果皮肤出现破溃，还会出现水疱、溃疡。痒、痛和烧灼感是让人最困扰的感受，这就是冻疮。冻疮一般都发生在手或者脚这些冬天容易暴露的部位，有时，也会发生在耳朵，鼻子这些位置[1]。
气温低才会患冻疮吗？
冻疮发生的原因尚不明确，但有推测说是因为寒冷引起人体的血管收缩或者痉挛的异常反应，造成这个部位组织缺氧，从而刺激了炎症的发生[2]。虽然温度低是重要的诱发因素，但是潮湿的环境也会加速体表散热从而发生冻疮，还有其他一些因素比如鞋袜衣服太紧、手脚多汗、运动少等。
冻疮在各种人群都会发生，但在年轻和中年女性中最常见，BMI【体质指数，BMI=体重（kg）÷（身高（m）×身高（m））】值低的人也要警惕冻疮的发生，好好预防非常重要[3-5]。
患冻疮对生活有什么影响？
患过冻疮的人对冻疮的痛苦深有体会。除了痛，那种蚂蚁钻心的瘙痒让人寝食难安。再者，冻疮好发于暴露部位，对美观也有较大影响。那这种痒痒的痛能挠么？冻疮表面皮肤张力比较高，如果用指甲去“止痒”，可能会使表皮破裂形成溃疡，这时候会加大伤口感染的风险，治愈时间可能会更长。所以我们不建议挠冻疮。这大概是冻疮患者最无奈的地方。
如何治疗和护理冻疮才得当？
冻疮发生后，治疗的关键是脱离湿冷的环境，保持冻疮处干燥、温暖。（但避免热水烫洗，可利用体温“回暖”）好好保暖，环境改善了，多数冻疮不用药治疗也会逐渐自愈。
医生对于未破溃的冻疮皮损，临床上，有时会外涂中-高效价的外用皮质类固醇（如糠酸莫米松乳膏），来加快冻疮病变的消退。但目前还缺乏随机试验来确认局部用皮质类固醇的疗效[5,6]。
如果经过这种保守的治疗措施后还没有改善冻疮的情况，那么可以在医生指导下口服硝苯地平[7,8]。
如果冻疮在经过治疗后，寒冷季节已经过去，皮肤依旧没有逐渐恢复正常，那么需要请医生进行鉴别诊断，与冻疮样红斑狼疮进行区别[9]。
如何预防冻疮发作？
首先就是对寒冷“躲”得越远越好，保暖是预防冻疮的关键。天气冷时，穿戴御寒的衣服、围巾、手套，尤其是户外工作者更要做好保暖。另外衣服袜子要宽松点，避免挤压双脚影响血液循环。室内温度低时尽量使用空调、电暖器等取暖设备。
避免潮湿环境对于预防冻疮也至关重要。衣物、鞋袜如果湿了或潮了要及时更换、烘干。手脚等碰过冷水后要及时擦干皮肤，保持皮肤干燥，可擦上护手霜，护肤乳等。
经常运动，促进血液的循环，增强耐寒能力，也能预防冻疮的发生。
虽然目前还没有相关的研究，但由于吸烟对于血液循环和伤口愈合都有不利影响，因此，戒烟对于预防冻疮可能也是有利的[10]。
参考资料
1.Paden S, Gerstein M, Gereenberger S, Berkun Y. Chronic chilblains: the clinical presentation and disease course in a large paediatric series. Clin Exp Rheumatol 2013;31:463.
2.Ayli EE, ingraffea A, Weinman M, Gloster HM Jr. Chiblains in a Mohs histotechnician. Dermatol Surg 2012;38:1555.
3.Cappel JA, Wetter DA. Clinical characteristics, etiologic associations, laboratory findings, treatment, and proposal of diagnostic criteria of pernio (chilbalains) in a series of 104 patients at Mayo Clinic, 2000 to 2011. Mayo Clin Proc 2014;89:207.
4.Prakash S, Weisman MH. Idiopathic chilblains. Am J Med 2009:122:1152
5.Simon TD, Soep JB, Hollister JR. Pernio in pediatrics. Pediatrics 2005;116:e472.
6.Vano-Galvan S, Martorel A. Chilblains. CMAJ 2012;184:67.
7.Rustin MH, Newton JA, Smith NP, Dowd PM. The treatment of chilblains or chilblains with nifedipine: the resules of a pilot study, a double-blind placebo-controlled randomized study and along-term open trial. Br J Dermatol 1989;120:267.
8.Dowd PM，Rustin MH, Lanigan S. Nifedipine in the treatment of chilblains. Br Med J(Clin Res Ed)1986;293:923.
9.Viguier M, Pinquier L, cavelier-Balloy B, et al. Clinical and histopathologic features and immunologic variables in patients with severe chilblains. A study of the relationship to lupus erythematosus. Medicine (Baltimore)2001;80:180.
10.Uptodate《吸烟的心血管风险和戒烟的益处》.
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医学校对：
皮肤科孟慧敏医生
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刘排
江西省皮肤病专科医院，从业10年。擅长各种胎记（鲜红斑痣、太田痣）、血管瘤、过敏性皮肤病、白癜风、痤疮、黄褐斑等损容性皮肤病的诊疗，银屑病、湿疹、荨麻疹等常见皮肤病的诊治。
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